ИНСТРУКЦИЯ ПО РЕГИСТРАЦИИ НА МЕРОПРИЯТИЕ (скачать инструкцию) В случае возникновения проблем при регистрации на сайте, отправьте сообщение на WHATSAPP, VIBER, TELEGRAM +7-982-620-07-27, указав ФИО, дату рождения, контактный номер телефона, адрес электронной почты. Выберите из списка город и мероприятие, на которое производите регистрацию ШКОЛА УЛЬТРАЗВУКОВОЙ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ (г. Краснодар) Отметьте лекции, которые Вы планируете посетить В течение одного дня участник может посетить только одну лекцию. 20.09.2019 Не буду участвовать в этот день Актуальные вопросы УЗД в неонатологии и педиатрии (д.м.н. Ольхова Елена Борисовна) Актуальные вопросы УЗД в гинекологии (к.м.н. Гришкевич Алина Николаевна) 21.09.2019 Не буду участвовать в этот день Актуальные вопросы УЗД в акушерстве. УЗД заболеваний молочных желез (к.м.н. Гришкевич Алина Николаевна) Актуальные вопросы УЗД в ангиологии (к.м.н. Лунина Марина Дмитриевна) 22.09.2019 Не буду участвовать в этот день Актуальные вопросы УЗД поверхностно-расположенных органов (д.м.н. Изранов Владимир Александрович) Актуальные вопросы УЗД периферической нервной системы (к.м.н. Матвеева Наталья Юрьевна) Актуальные вопросы клинической эхокардиографии (д.м.н. Бартош-Зеленая Светлана Юрьевна) Выберите лекции мероприятия 31.01.2020 г. - Значение УЗД в предгравидарной подготовке женщин (к.м.н. Кохно Нелли Идрисовна) (доступно мест - 12) 01.02.2020 г. - Актуальные вопросы ультразвуковой диагностики почек и мочевого пузыря (к.м.н. Васильева Мария Александровна) (доступно мест - 0) 02.02.2020 г. - Ультразвуковая ангиология и клиническое значение (д.м.н. Кунцевич Галина Ивановна) (доступно мест - 0) Выберите лекции мероприятия 13.09.2019 г. - Значение УЗД в предгравидарной подготовке женщин (к.м.н. Кохно Нелли Идрисовна) 14.09.2019 г. - Ультразвуковая ангиология и клиническое значение (д.м.н. Кунцевич Галина Ивановна) Выберите лекции мероприятия 06.09.2019 г. - Современные возможности ультразвуковой диагностики органов женского таза (к.м.н. Махотин Алексей Александрович) 07.09.2019 г. - Ультразвуковая ангиология и клиническое значение (д.м.н. Кунцевич Галина Ивановна) 08.09.2019 г. - Актуальные вопросы ультразвуковой диагностики почек и мочевого пузыря (к.м.н. Васильева Мария Александровна) СОЖАЛЕЕМ, РЕГИСТРАЦИЯ НА КОНФЕРЕНЦИЮ В ДАННОМ ГОРОДЕ ЗАКРЫТА В СВЯЗИ С ПРЕВЫШЕНИЕМ МАКСИМАЛЬНОЙ ВМЕСТИМОСТИ КОНФЕРЕНЦ-ЗАЛА. Уважите Ваши персональные данные: Фамилия * Имя * Отчество (если есть) Гражданство * Российская ФедерацияРеспублика КазахстанРеспублика КыргызстанРеспублика ТаджикистанРеспублика АзербайджанУкраинаИное grvo_txt * Дата рождения * День12345678910111213141516171819202122232425262728293031 День МесяцЯнвФевМарАпрМайИюнИюлАвгСенОктНояДек Месяц Год191019111912191319141915191619171918191919201921192219231924192519261927192819291930193119321933193419351936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005 Год Ваша специализация * Ультразвуковая диагностика Функциональная диагностика Ультразвуковая и функциональная диагностика Контактный мобильный телефон --Другая--РоссияКазахстанТаджикистанАзербайджанКыргызстанУзбекистанУкраинаТуркменистанАрменияБелоруссияПМР, МОЛДОВАКиргизияРеспублика УзбекистанАнголаВьетнамШвейцария- Контактный мобильный телефон * ОБРАЩАЕМ ВАШЕ ВНИМАНИЕ, ЧТО НА 1 МОБИЛЬНЫЙ ТЕЛЕФОН МОЖЕТ БЫТЬ ЗАРЕГИСТРИРОВАН ТОЛЬКО 1 УЧАСТНИК! РЕГИСТРАЦИЯ НЕСКОЛЬКИХ УЧАСТНИКОВ С УКАЗАНИЕМ ОДНОГО МОБИЛЬНОГО ТЕЛЕФОНА ЗАПРЕЩЕНА! Электронный адрес (обязательно укажите действующий электронный адрес - на него будет отправлено приглашение) * Введите код подтверждения, который был отправлен Вам на e-mail Код подтверждения: Адрес регистрации (прописки) Почтовый индекс Страна --Другая--РоссияКазахстанТаджикистанАзербайджанКыргызстанУзбекистанУкраинаТуркменистанАрменияБелоруссияПМР, МОЛДОВАКиргизияРеспублика УзбекистанАнголаВьетнамШвейцария- Страна * Область |--- Область * Город (населенный пункт) * |1-- Город (населенный пункт) * Улица * Номер дома * Номер квартиры Адрес фактического проживания Совпадает с адресом регистрации Совпадает с адресом регистрации Почтовый индекс Страна --Другая--РоссияКазахстанТаджикистанАзербайджанКыргызстанУзбекистанУкраинаТуркменистанАрменияБелоруссияПМР, МОЛДОВАКиргизияРеспублика УзбекистанАнголаВьетнамШвейцария- Страна * Область |--- Область * Город (населенный пункт) * |1-- Город (населенный пункт) * Улица * Номер дома * Номер квартиры Укажите информацию о лечебном учреждении (в котором работаете в настоящее время): Не работаю в настоящее время Не работаю в настоящее время Название * Адрес Почтовый индекс Страна --Другая--РоссияКазахстанТаджикистанАзербайджанКыргызстанУзбекистанУкраинаТуркменистанАрменияБелоруссияПМР, МОЛДОВАКиргизияРеспублика УзбекистанАнголаВьетнамШвейцария- Страна * Область |--- Область * Город (населенный пункт) * |1-- Город (населенный пункт) * Улица * Номер дома * Номер офиса (если есть) Должность * Стоимость заказанной литературы в рублях: При оплате на конференции - 0 руб. При оплате на сайте или банковским переводом до 20.04.2016 г. - 0 руб. На конференции литературу можно оплатить как наличными денежными средствами, так и банковскими картами. Отметьте в списке лекции, которые планируете посетить: 3.10.2017 г. - "Современные стандарты в общей ультразвуковой диагностики" 4.10.2017 г. - "Ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы" Отметьте в списке лекции, которые планируете посетить: 6.10.2017 г. - "Современные стандарты в общей ультразвуковой диагностики" 7.10.2017 г. - "Ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы" Сертификат участника Сертификат участника школы в электронном виде (без начисления ЗЕТ в рамках системы НМО) Сертификат участника школы на бумажном носителе (без начисления ЗЕТ в рамках системы НМО) Удостоверение о повышении квалификации Удостоверение не нужно Удостоверение о повышении квалификации (18 уч. часов) без начисления ЗЕТ в рамках системы НМО Удостоверение о повышении квалификации (18 уч. часов) с начислением ЗЕТ в рамках системы НМО Документ, удостоверяющий личность Тип документа, удостоверяющего личность * Паспорт гражданина РФ Удостоверение личности (для граждан СНГ) Загранпаспорт (для граждан СНГ) Серия документа * Номер документа * Дата выдачи документа * День12345678910111213141516171819202122232425262728293031 День МесяцЯнвФевМарАпрМайИюнИюлАвгСенОктНояДек Месяц Год200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021 Год Наименование органа, выдавшего документ (укажите полностью, как указано в документе!) * Код подразделения * Если хотите получать персональную информацию о проводимых конференциях, учебных циклах, пожалуйста, укажите Ваш почтовый (домашний) адрес проживания: Не хочу получать Не хочу получать Совпадает с фактическим адресом Совпадает с фактическим адресом Почтовый индекс Страна --Другая--РоссияКазахстанТаджикистанАзербайджанКыргызстанУзбекистанУкраинаТуркменистанАрменияБелоруссияПМР, МОЛДОВАКиргизияРеспублика УзбекистанАнголаВьетнамШвейцария- Страна * Область |--- Область * Город (населенный пункт) * |1-- Город (населенный пункт) * Улица * Номер дома * Номер квартиры Меню 04.10.2018 Вариант 1 (салат витаминный, люля кебаб с картофелем запечённым, хлебная корзинка, чай пакетированный) Вариант 2 (салат столичный, куриное филе, запечённое с томатами и сыром, рис, хлебная корзинка, чай пакетированный) 05.10.2018 Вариант 1 (салат оливье, поджарка из свинины с гречневой кашей, хлебная корзинка, чай пакетированный) Вариант 2 (винегрет, рыбная лазанья, хлебная корзинка, чай пакетированный) 06.10.2018 Вариант 1 (салат сельдь под шубой, фрикасе куриное, рис с овощами, хлебная корзинка, чай пакетированный) Вариант 2 (салат витаминный, бифштекс с отварным картофелем, хлебная корзинка, чай пакетированный) Стоимость заказанных услуг: Участие: 0 руб. 00 коп. Дополнительные услуги: 0 руб. 00 коп.Общая стоимость заказанных услуг: 0 руб. 00 коп. Участие оплачивается * СамостоятельноОрганизацией Информация о плательщике ИНН организации * Полное наименование организации (индивидуального предпринимателя) * Кратное наименование организации * Юридический адрес Страна --Другая--РоссияКазахстанТаджикистанАзербайджанКыргызстанУзбекистанУкраинаТуркменистанАрменияБелоруссияПМР, МОЛДОВАКиргизияРеспублика УзбекистанАнголаВьетнамШвейцария- Страна Область |--- Область * Город (населенный пункт) * |1-- Город (населенный пункт) * Улица/проспект/мкрн. * Номер дома * Номер офиса (если есть) Фактический адрес Совпадает с юридическим адресом Совпадает с юридическим адресом Страна --Другая--РоссияКазахстанТаджикистанАзербайджанКыргызстанУзбекистанУкраинаТуркменистанАрменияБелоруссияПМР, МОЛДОВАКиргизияРеспублика УзбекистанАнголаВьетнамШвейцария- Страна * Область |--- Область * Город (населенный пункт) * |1-- Город (населенный пункт) * Улица/проспект/мкрн. * Номер дома * Номер офиса (если есть) Адрес для отправки документов Совпадает с фактическим адресом Совпадает с фактическим адресом Страна --Другая--РоссияКазахстанТаджикистанАзербайджанКыргызстанУзбекистанУкраинаТуркменистанАрменияБелоруссияПМР, МОЛДОВАКиргизияРеспублика УзбекистанАнголаВьетнамШвейцария- Страна * Область |--- Область * Город (населенный пункт) * |1-- Город (населенный пункт) * Улица/проспект/мкрн. * Номер дома * Номер офиса (если есть) Реквизиты Банк БИК банка Кор. счет Расчетный счет организации (индивидуального предпринимателя) Реквизиты БИК банка ИИК (расчетный счет) ИИН/БИН Наименование банка РНН Укажите реквизиты организации в свободной форме (индивидуальный налоговый номер, банковские реквизиты) * Руководитель Фамилия * Имя * Отчество Действует на основании * - Выберите -УставаДоверенностиСвидетельства о государственной регистрацииПоложенияПриказаИное Действует на основании иного * Дата документа * День12345678910111213141516171819202122232425262728293031 День МесяцЯнвФевМарАпрМайИюнИюлАвгСенОктНояДек Месяц Год200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021 Год Договор будет подписан руководителем ДаНет Укажите ФИО лица, кем будет подписан договор Фамилия * Имя * Отчество Действует на основании * - Выберите -ДоверенностиИное Действует на основании иного * Дата документа * День12345678910111213141516171819202122232425262728293031 День МесяцЯнвФевМарАпрМайИюнИюлАвгСенОктНояДек Месяц Год200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021 Год Откуда узнали о мероприятии * Письмо по электронной почте Письмо по обычной почте От коллег (знакомых, друзей) Факс SMS-рассылка Через поиск в интернете (нашел сайт) Из группы в социальных сетях Другое (укажите источник получения информации) source_txt Образец сертификата, который будет выдаваться участникам платных пакетов на конференции: При оплате на сайте до 15.09.2015 г. предоставляется скидка в размере 10% на любой из пакетов участия.Для оплаты на сайте со скидкой 10% перейдите в раздел "Оплата циклов", введите Ваше ФИО, выберите цикл "Участие в конференции", укажите номер мобильного телефона и сумму платежа (при оплате пакетов "Общее узи", "Допплерография", "Эхокардиография" стоимость составит 1350 руб., при оплате пакета "Эксперт" стоимость составит 3150 руб.). Прошу забронировать номер в отеле Бронирование не требуется Отель «EXPROMED» (от 1500 руб./сутки) Отель «ОНЕГИН (от 4920 руб./сутки) При проживание в отеле «EXPROMED» гостям предоставляется ежедневный бесплатный трансфер до места проведения Конгресса (в одну сторону). место в трехместном номере (мужском/женском) – 1500 руб./сутки одноместное размещение (за весь номер) – 3200 руб./сутки двухместное размещение (за весь номер) – 3500 руб./сутки трехместное размещение (за весь номер) – 4500 руб./сутки Специальные цены в отеле «ОНЕГИН» предоставляются только при бронировании номеров через данную форуму. Категория номера Одноместное размещение (руб./сутки) с завтраком Одноместное размещение (руб./сутки) без завтрака Стандарт одноместный 5 400,00 4 920,00 Студия 6 510,00 5 975,00 Люкс 7 650,00 7 015,00 Категория номера Двухместное размещение (руб./сутки) с завтраком Двухместное размещение (руб./сутки) без завтрака Стандарт двухместный 6 520,00 5 330,00 Студия 7 610,00 6 540,00 Люкс 8 850,00 7 580,00 Прошу организовать услуги трансфера Трансфер не требуетсяАэропорт «Кольцово»Ж/д вокзалСтоимость трансфера из аэропорта «Кольцово» - 1400 руб., с ж/д вокзала – 1000 руб. По прибытию Вас будет встречать водитель с табличкой. Услуги трансфера оказываются на машинах бизнес-класса. Примечание (укажите номер, дату рейса/поезда, номер вагона, местное время прибытия) Я настоящим выражаю согласие на осуществление «ЭКСПРОМЕД» (ООО) обработки (действий, совершаемых с использованием средств автоматизации или без таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, передачу, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение), моих персональных данных, указанных в настоящей анкете, в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных». Политика обработки и защиты персональных данных >> Согласие * ИНСТРУКЦИЯ ПО РЕГИСТРАЦИИ НА МЕРОПРИЯТИЕ (скачать инструкцию) Отправить
